跨界力推醫療數位轉型 共同促進全民健康福祉

「醫療數位轉型與再進化論壇」，於日前圓滿落幕，期望從醫療數位化、精準醫療、資訊安全等三大議題出發，為台灣醫療產業提出當前可行方案、未來戰略思考方針。

伴隨物聯網趨勢成形，驅使各項智慧應用陸續誕生；綜觀大量智慧應用，其中最關鍵的項目正是智慧醫療，只因隨著高齡化蔚為趨勢，今後急需接受照護的人口攀升，但健保資源無法同步增長，迫使醫療界必須尋求資通訊(ICT)技術助力，針對醫院營運、醫師診療乃至個人健康維護等方面，找出新的智慧運作方式。

唯有訴諸智慧醫療，才可望終止醫療資源困窘、醫護人力短缺、醫病關係緊張等等負面連鎖反應，進而有效分配醫療資源，提升臨床與醫護營運效能。

有鑑於此，台灣微軟、DIGITIMES、臺大醫院、台灣醫學資訊學會、台灣醫務管理學會、臺中市玉山醫務暨健康管理學會、柏瑞醫公司共同籌劃「醫療數位轉型與再進化論壇」，於日前圓滿落幕，期望從醫療數位化、精準醫療、資訊安全等三大議題出發，借重醫界、學界、產業界各方智慧見解，為台灣醫療產業提出當前可行方案、未來戰略思考方針。

醫療與ICT跨域整合  為精準醫療添活水

國家生技醫療產業策進會會長張善政致詞表示，台灣醫療水準優異，ICT實力堅強，今後亟待兩股力量彼此瞭解，產生跨域融合成效；畢竟經由醫療加上ICT所匯聚的智慧醫療，已是明確趨勢，其間不論醫療本身，乃至長照、醫學大數據等諸多議題，都需要ICT平台在背後強力支持。

衛生福利部資訊處處長許明暉指出，發明新藥可救人，寫程式也可救人，以心肌梗塞病人的到院到灌流(Door to Balloon；D2B)時間為例，放眼全球只要達150分鐘內便算是及格，台灣表現的最短D2B時間僅51分鐘，值得驕傲；另針對八仙塵爆事件，有150人遭嚴重灼傷，醫界原估計恐有50人死亡，但最終僅15人，著實令人欣慰。

不論D2B或八仙塵爆，皆在到院前持續監測患者狀態，因而產生莫大功效，背後正是撰寫程式的人發揮貢獻所賜，足以凸顯醫療數位轉型的價值。

台灣微軟總經理邵光華歸納，醫療產業數位轉型有四大切入構面，一是「經營患者」，利用IoT技術形成閉環，透過眾多感測器隨時蒐集個人生理資訊，並適時給予反饋；二是「激勵照護團隊」，借助數位工具與平台，促使醫護同仁的生產力快速躍升。

三是「優化臨床工作效率」，透過大數據分析、人工智慧(AI)、機器學習的輔助，讓組織、個人發揮更強作業效能；四是「轉型為全方位照護服務」，透過數位轉型而將數據轉為醫護人員的洞見，進一步優化醫療團隊的任務流程，持續提供患者所需的居家療護資源。

台大醫院副院長江伯倫呼籲，台灣投入智慧醫療的步調務必加快，否則醫療與ICT兩方面既有優勢都將逐步喪失；他衷心期待未來半年或一年內，可見到實際扎根的成果出現。

生醫大數據  啟動精準醫療

國家衛生研究院群體健康科學研究所所長熊昭指出，政府推動生醫產業創新推動方案的初衷，是為了發展利基精準醫學、國際級特色醫療及健康福祉產業，在推動過中，生醫大數據扮演關鍵要角，譬如透過生物資訊平台再結合個人化蛋白基因體大數據分析，可針對肺腺癌、乳癌等台灣盛行率與死亡率高的疾病，建立早期癌症診斷標記、藥物療效預後標記，並對現行標準治療反應不良的病患提供替代療法。

至於健康福祉產業，是一項結合醫療體系、ICT/IoT、雲端資料的運算與分析、行動軟體？智慧載具、智慧健康服務整合平台的多元創新服務模式，尤其對於慢性病前期智慧健康促進，可望發揮顯著效益，相關挑戰包括法規的調適、健康雲端智慧服務平台的建立、健保大數據資料倉儲的結合、健康檢查？就醫資料紀錄的彙整，乃至健保及疫情等資料之加值應用，還有莫大努力空間。

中國醫藥大學董事許重義強調，伴隨資訊科技發展，將啓動慘烈的醫療產業革命，藥師、醫檢師或醫師應有危機意識。據統計，美國因為醫與藥方面人為錯誤，平均一年導致40萬人身亡，僅次於心臟病、癌症高居第三大死因；犯錯是人的本性，更恐怖的是醫師經常不知自己犯錯，故如何發展健康資訊科技(Health IT)，杜絕人為疏失，無疑至關重大。

臺北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰表示，英國因人口老化而嚴重侵蝕醫療資源，導致財務急遽惡化，也衍生一些不該發生於進步國家的離奇現象，譬如住院率高達100%，及14%倫敦急診病患到院逾4小時卻無人理會；2015起英國醫療支出佔GDP比重逐年下滑，要想憑藉日益有限的資源解決上述難題，唯一解方便是數位轉型。

英國如此，正朝向長照、預防醫學前進的台灣亦是如此，皆須透過數位轉型，帶動健康照護模式產生變革，從3D(生老病死)走向4P(預測、預防、參與、個人)。以北醫而論，現已進入Healthcare 4.0進程，如今巡房護理車變成平板，以往數據Key-in作業變成自動上傳，得以發揮「入住出院、連動精簡」妙效，而ICU也從傳統樣貌蛻變為電子化、遠距化。

AI與機器學習入列  觸發醫療新思維

微軟亞洲醫療事業部副總經理楊啟平(Danny Yeo)認為，醫療數位轉型的重心，在於翻新舊的做事方式，ICT僅居間輔助，絕非主導者。新加坡Fullerton Healthcare集團，借助微軟SQL Server 2016引入商業智慧(BI)、Azure機器學習等技術，進而有效預測醫療詐騙，大幅減少損失，可謂醫療數位轉型的經典案例。

為協助推動醫療數位轉型，微軟在近期多方面並進，包括在Office 365提供Virtual Health Templates，讓Skype for Business直接嵌入醫療資訊系統(HIS)，使醫院更易推展遠距醫療；藉由Staffhub服務，針對醫護人員排班、巡房機動排班與即時溝通產生助益。

將行之有年的個人健康檔案管理工具HealthVault Insights改版，融入AI、機器學習，使用者能根據個性化分析，妥善管理自己或年長、年幼家屬的健康計畫，隨時訪查醫療紀錄、聯繫醫療團隊，並藉由Microsoft Health Bot，獲取蘊含深度個人化、對話智慧與全球知識等特質的客製化服務，並透過連結Cortana清查是否有影響健康的活動排程。

楊啟平接著說，即使是位居底層的Windows 10作業系統，都支援HIPAA/HITECH等醫療資訊保護相關規定，有助於醫療界打造安全無虞的資訊分享環境，增強病患主動提供個人醫療資料的意願，以利醫療人員提供客製化照護或推動精準醫學研究，提升醫療服務品質。

柏瑞醫執行長張漢威表示，台灣老化指數首度突破100，嚴重程度猶如國安危機，凸顯精準老化醫學的重要性。論及老化引發的疾病，首先值得關注的是肌少症，23.6%年逾65歲的男性罹患此病，女性則有18.6%比重，顯示該病在台灣相當盛行，起因於老年人年紀增加、蛋白質攝取量不足或活動量減少，造成瘦肉組織(LBM)減少所致，以往欲判讀肌少症至為困難，為此柏瑞醫發展QCheck解決方案，搭配微軟Kinect 3D影像掃描的功能，可迅速準確測量肌肉質量。

此外死亡率高居第六位的失智症，亦是讓人聞之色變的老化疾病，欲確認此病，必須判讀大腦前額的活化狀況，亦有困難性；為此柏瑞醫研發SenseCare功能性紅外光譜神經影像儀，結合微軟Azure，據以建立腦部活動測定機制，另借助柏瑞醫開發的CareStore醫療大數據分析工具，期望藉由單一介面，同步展現視覺化研究設計、實證醫學資料庫搜尋與大數據分析模型等機能，對失智症的醫療臨床應用挹注關鍵助力。

善用ICT  打造新世代醫療服務

彰化基督教醫院(彰基)副院長賴健文，以該院為基礎，闡釋新世代智能醫院與服務化趨勢。他強調台灣醫療產業進入微利化時代，各醫療院所基於永續發展，必須設法擴大利基，比方說著眼於平台經濟模式，透過異業結盟或多角化經營，打造複合式醫療產業；彰基積極推動智慧健康園區，道理便在於此。

賴健文總結彰基體系新世代智慧服務的方向，涵蓋綠色建築、精細管理、精準醫療、人性關懷與智慧醫院等五大重點，將未來醫療服務定義為「醫療＋服務」，以其中智慧醫院為例，主要囊括智慧醫療、智慧照護、智慧後勤等三大要素，希冀利用資訊科技將人力、設備及工作整合，協助提升職場工作效能，提供舒適安全的病人就醫環境。

台灣人體生物資料庫執行長沈志陽說，乳癌一向嚴重威脅國人健康，亟需有更多精準的生物標記，以協助預測與診斷，亦一併防止因個人差異而導致疾病發生的危險性，由此充分道盡個人化醫學、精準醫療之重要性。

惟談到癌症精準醫療的標準範例，卻非一般慢性疾病個人化醫學的範例，顯見未來仍待研究發崛的空間甚大，因此台灣設置人體生物資料庫，期盼透過大規模個案的參與、完整與標準化的收集健康相關資訊與檢體，輔以長期追蹤，以探討疾病發生進展治療的線索，促進國民健康。

光田醫院癌症中心主任郭集慶，闡述實證醫學與疾病資訊學整合應用之道。他指出，欲全面實現P4 Medicine，需締結基礎與臨床研究，透過先進的系統思維與高通量技術，在基因組學、蛋白質組學、奈米流體、單細胞分析，及高度協調學科的計算策略之落實，此即為轉譯系統醫學。

毋庸置疑，欲推動轉譯系統醫學，必須仰賴醫療大數據，而數據來源就在你我身邊，舉凡電子健康檔案(EHR)、體學資料(Omic Data)皆屬必要，這些資料都蘊藏珍貴線索，有助人們預防疾病、選取正確藥物、預防副作用；可惜數據來源雖多，迄今彼此間仍無法進行系統性交換，一旦打通箇中關卡，台灣便可望加速發展精準醫療，建立全新治療典範。

跨界菁英薈萃  為醫療數位轉型把脈

此論壇於台北、台中先後舉行，二地皆安排由DIGITIMES研究中心主任黃逸平擔任主持人，與院方、協會及廠商的代表展開座談討論。

台北場部份，臺北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰說，台灣發展智慧醫療的優勢，在於擁有累積20年的健保資料庫，及堅強的ICT產業，如何透過法律鬆綁，讓龐大數據資源安全流暢移動，著實重要。台灣醫務管理協會理事長謝武吉認為，智慧醫療精髓在於預防保健，論及長照2.0政策，若成功善用ICT，可望對遠距居家照護產生實質助益，成功機率理應不低。

柏瑞醫執行長張漢威說，為解決失智症等老化疾病難以一次確診的問題，發展精準醫療儀器，絕對是各界值得努力鑽研的方向。微軟亞洲醫療事業部副總經理楊啟平指出，台灣發展HIS起步早，累積豐盛資料，也開始投入資料分析與運用，是很好的發展方向，展望下一步，應運用AI養成預知能力，並在法令允許範圍內，儘可能引用雲端資源，如此必能加速實現精準醫療。

台中場部份，臺中市政府衛生局局長呂宗學說，6年前政府提撥經費積極打造醫療雲與健康雲，希望一舉收納檢體、基因、臨床、環境、流行疾病等完整數據，但此計畫卻遭遇民間團體的莫大抗拒，聲明健保署不能在未取得全民同意下擅自做加值分析，使得這些雲端平台無奈退縮到集中封閉環境，徒增研究困難性；所幸爾後健保署做出正確舉措，開放下載雲端藥歷、個人健康存褶，內含檢驗資訊，此對於推動智慧醫療而論，可謂重大契機。

黃逸平總結，在IoT時代，「智慧XX」漫天起舞，最重要的一塊便是智慧醫療，因為與民眾健康福祉關聯性最大，亟盼政府抱持更開放態度，在保障安全隱私的前提下，願意推動法律鬆綁，促使醫療大數據加速整合，以期儘早落實智慧醫療，讓全民受惠。

推動智慧醫療  有賴數位化工具

「醫療數位轉型與再進化論壇」不僅場內熱鬧，設置於會場外的攤位，亦滿佈了許多智慧醫療工具，足以幫助醫護人 提升工作效率、優化服務品質，內容同樣精采。

精聯電子展示內容堪稱豐富，包含可共組成為健康照護先鋒的HG700健康照護主機、SG690智慧閘道器，同時也展出多款式的工規行動電腦、掌上型二維條碼掃描器、可攜帶式標籤機，可協助醫院有效管理病患資料、資材與藥品，比方說幫助藥師精準落實三讀五對，確保給藥、用藥程序正確無虞，此外透過可攜帶式標籤機，讓護理車能在解讀病患手環資料後，立即自動產生檢驗標籤，大幅提升作業效率與品質。

微軟主要展示Surface Pro 4平板？筆電二合一裝置，藉由其幾近一瓶礦泉水重量的極致輕薄，減輕醫師巡房負擔，並可透過觸控筆在繪圖板上展開醫療討論，以及將智能標籤釘選於桌面，作為待辦事項的提醒。

緯謙科技以Office 365為基底，搭配自身提供的企業資訊公告、團隊協作、個人資訊管理等機能，以及產品選擇、郵件搬遷、平台環境評估等專屬服務，聯袂組成「豪辦事」協同辦公服務平台，幫助醫院建立協作雲、架構完美工作流程。

晉泰科技同時展Full HD視訊雲服務、微軟EMS(Enterprise Mobility＋Security)雲端型安全解決方案，訴求打造智慧醫療的安全協作平台。

柏瑞醫則於現場端出QCheck、SenseCare與CareStore三把「火箭筒」，意在協助醫院迅速建立精準老化醫療能量，堪稱是對抗肌少症、失智症等難纏病症的強力武器。(本文由微軟提供，DIGITIMES林稼弘整理報導)