智慧應用 影音
台灣亞馬遜網路服務有限公司
event

【遠距醫療專題—給付制度篇3】健保給付鎖定86偏鄉 1億元經費如何提升醫師服務意願?

2021年遠距醫療1億元健保給付如產業推進甘霖,未來生態發展仍需更多服務流程設計,以及法令調合的配套,才有機會擴大產業發展。符世旻攝

2021年衛生福利部健康保險署宣布,遠距醫療服務納入健保給付,初期1億元經費提供全台86個偏鄉與離島地區的眼科、皮膚科、耳鼻喉科,以及不限科別的急診給付。從病情複雜到輕微病症,初期服務預估最多約能有22萬人次因此受惠。

然而,在健保給付的誘因下,是否能夠真的提升都市醫療人員與偏鄉醫療人員的服務效率和意願,亟需醫療院所管理層的人員配置與服務流程設計巧思。

遠距醫療終於有健保給付 無醫鄉的醫療照護需求有著落

在遠距醫療的健保給付方面,健保署先從醫師每診療一人,可獲得500~2,340健保值點的給付做起。以目前的健保點值換算機制,1點約0.9元。初期經費粗估1億元新台幣,500~2,340點也就是450~2,106元,以450元換算,則有約22萬人次能受惠。若以2,106元換算,則有4萬7千人次能夠接收到遠距醫療服務。

2021年遠距醫療初期適用地區包括50個山地、離島地區。此外,根據內政部的定義,偏遠地區為人口密度低於全國平均人口密度五分之一的鄉鎮市,或是距離直轄市、縣市政府所在地7.5公里以上之離島,共計有65個鄉鎮。進一步從衛福部原住民族及離島等偏遠地區一覽表中,還可細分山地原住民鄉/區、離島鄉、平地原住民鄉、偏遠地區等4大類地區,統整加計達86個偏鄉等地區。
在台灣86個偏鄉與離島地區當中,苗栗縣的獅潭鄉、嘉義縣的大埔鄉、金門縣的烏坵鄉,醫師數都是「零」,都是「無醫鄉」,而上述3個鄉,有待醫療體系提供服務的人口數,分別為4,417、4,564、685人。而新北市坪林區、高雄市田寮區、苗栗縣西湖鄉都僅有1位醫師,但分別要服務6,528、7,245、7,154人。衛生福利部2021年開放遠距醫療服務的給付,也可望能在有經費誘因底下,試著舒緩上述地區的輕症病患就醫需求。

有健保給付還不夠 如何真實提升醫療人員支援遠距醫療更關鍵!

針對遠距醫療服務,除了健保給付以外,更重要的是落實遠距醫療儀器的導入,以及有足夠的醫療人員協助遠距服務。無論是B2B的遠距會診,或是B2C的遠端醫師直接提供病人諮詢,在病人那一端的醫療設備成本與建置,可能將是遠距醫療服務能否大規模落實的一大前提。

對偏鄉診所或是衛生所的醫師或醫護人員來說,縱使有想替偏鄉民眾透過遠距醫療,獲得更好醫療照顧的心,卻沒有快速導入遠距醫療器材的錢;對於都市端提供遠距會診或線上諮詢的醫師來說,450~2,106元的個案給付誘因是否充足?

另外,如果原先在都會區的診所或醫院,門診外的病人已經大排長龍,當務之急可能是先將現場病人看完,或許才有時間上線,提供線上會診和諮詢協助。

對於較有經費協助偏鄉建立遠距醫療醫材與通訊管道的中大型醫院來說,智慧醫院的建制、更有效率的企業管理、尖端AI專案的推進,似乎短期內可收到的各方效益更高。

如何在既有醫療人力當中,籌組專門的遠距醫療團隊,在特定時間於遠距醫療門診上線,和遠端的醫師共同會診照顧偏鄉患者,也需要中大型醫院管理層更多的服務流程設計巧思,以及給予協同的醫護人員獎勵機制。

對於中小型醫院、特色醫院、數位進程快的診所來說,希望提供遠距醫療服務,增加醫療院所的收入、服務範圍、服務項目,進而提升自身在整體醫療照顧產業的能見度,前提是必須有經費投入遠距醫療的系統建置。

雖然市場上,包括電信業者、遠距醫療器材服務商、病人關懷與醫病關係管理系統商,都陸續推出商用化的醫療5G專網服務、遠距醫療器材的軟硬體開發和報告分析服務、醫療後自我衛生教育資訊推播與傷口照護關懷資訊,但要落實「資訊輔助醫療」的全套服務,仍舊所費不貲,也還需所有利害關係人之間的串聯。

衛生福利部從1986年修定醫師法第11條、1995年推出山地離島地區通訊醫療之實施地點及實施方法、2006年推出山地離島及偏僻地區通訊醫療規定、2018年通訊診察治療辦法,到COVID-19(新冠肺炎)肺炎疫情的2020年,更函釋放寬武漢肺炎居家檢疫或隔離民眾為通訊診療適用對象。

從上述進程都可看出隨著社會醫療照顧服務的需求,以及資通訊(ICT)技術的進展,政府已陸續推動遠距醫療服務,並在2021年先從眼科、皮膚科、耳鼻喉科與急診等若干科別開始給付。

在衛生福利部健康保險署7,000多億元快到8,000億元的健保經費當中,2021年因為疫情推進緣故,再加上遠距科技成熟,雖然先提撥1億元試水溫,但衛福部未來已預計將遠距醫療給付服務擴大到肝膽腸胃科、心臟內科,以及調合藥事法等有關醫藥配送與線上處方等問題。

相信台灣遠距醫療接下來的整體給付項目、金額、電子處方、醫藥物流、照顧關懷等配套措施都能更加完善,使醫院和廠商得以永續經營,並讓患者和民眾都體驗到遠距醫療助益。

延伸閱讀:【遠距醫療專題—給付制度篇2】4,000億自費市場誘人 遠距醫療能否從中獲利?

蔡騰輝

DIGITIMES電子時報智慧醫療主編蔡騰輝Mark Tsai
專注研究智慧醫療產品、技術、服務導入場域時,所遇到的困難癥結與如何克服要點。
有時喜歡用德文思考,用英文採訪
揪團打排球之餘、跳跳Swing Dance

作者更多專欄

  •     按讚加入DIGITIMES智慧醫療粉絲團
更多關鍵字報導: 智慧醫療 遠距醫療 健保