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【萬芳醫院院長陳大樑專訪(二)】醫療創新掌握黃金救治期 亦為健保樽節

萬芳醫院院長陳大樑期望一個多方平衡,且能支持醫療科技創新與人民健康的未來。李建樑

接續跨區醫療的資源分配問題,萬芳醫院院長陳大樑分析,分級醫療的效用除了能替病人與醫師掌握黃金救治時機,未來的健康促進經費更有機會由智慧醫療科技替健保節省的資源而來。

醫療物聯網 融入分級醫療與健康促進生態

小病看小診所,大病看醫學中心,透過家庭醫師制度落實家庭醫學,不僅能長期追蹤健康狀況減少無效醫療,同時目光焦點能部分轉往健康促進,而不僅是生病後的醫療。

除了醫療,各界也逐漸聚焦精準健康的落實,透過一些數位方法協助連結民眾與健康促進單位,包括透過搭載AIoT應用的電子醫材,如血壓計、血糖計、心電圖、穿戴裝置、環境偵測科技、空氣品質儀等,都能夠提醒民眾睡眠與呼吸等身體狀況,且因為數據都與雲端健康促進和照護系統相連,無論是智慧醫療資訊廠商,或是醫療院所護理師、個管師,也都能夠遠距給予建議,進而在身體微恙初期就介入。

如此一來,降低三高、洗腎機率省下來的醫療耗用與健保支出,就可以再投入健康促進,提升居家與診所的醫療設備導入和升級;而這些科技輔助的數據都能和醫院影像資料、載具、手機串聯,讓醫師與民眾都更加清楚狀況。

論量計酬vs.區域總額 醫療、科技、自由尋求平衡

「醫療的大軸線,像是平行鐵道」、「走了論量計酬,就是以醫療為主體;走了區域總額,就是以健康為主體」沒有特別哪一條路比較好,然而,醫療科技創新的過程中,醫療院所都扮演極為關鍵角色。究竟是藉由醫療服務行為獲利,還是醫療科技創新服務獲利,同時也要適當維護民眾就醫選擇的平衡,需要各界共同探討。

陳大樑舉強制分級醫療制度的美國與加拿大為例,像是賓州大學(UPenn),梅約診所(Mayo Clinic)、杜克大學(Duke University)等大型私立醫學院集團,醫療營收少於整體營收50%,35%來自於醫療創新,新藥開發、臨床試驗、創新治療模式,另外約莫20%來自於捐獻,也可看出與台灣模式相當不同,如果以醫療收入為主體,難免會碰到總額天花板的問題。

萬芳分級醫療生態 32家診所加入

永續制度的發展需要政府、民眾/立法院、如醫策會等公正第三方監管組織、醫療院所等4隻腳,均衡且良好溝通,並且能有持續性地延續政策推進長久改革。落實衛福部、醫學中心、基層診所之間初心和轉診計畫,必須透過資訊系統的即時與透明串聯,同時協助解決診所的困難與滿足需求,在必須跳脫既有工作模式、上網申報公網等流程下,文山區85家基層院所,初步有47家願意與萬芳醫院合作,最終有32家完成合作串接流程。

也因為連陳大樑都親身到診所去瞭解困難,協助整合HIS系統廠商的資源,這樣的多次聯繫,才能有效提升各方面人員的重視,進而落實。在醫療資源的分配與疾病醫治上,則是認為,智慧醫療科技方興未艾的年代,自費市場或許未來能夠再進一步放寬,能夠讓科技有機會驗證,也可望替健保再省下一些預算,進而朝預防醫學的醫療設備、軟體、服務進一步補助。

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