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診所醫師分享參加論人計酬計畫3年心路歷程

希望落實「以病人為中心」,需要各式經費與各種生態新成員共同努力。Pexels

台灣2021年健保經費逼近8,000億元台幣大關,在健保經費效率應用的前提下,產官學研醫都希望藉由各式政策和醫療流程改善,協助節流和替醫療服務加值。不少醫療產業從業人員也不斷探討總額給付制、論人計酬、自費預防醫學等方法,如何協助健康醫療產業發展得更加穩健。

論人計酬的執行困難

不僅思索創新健康醫療商業模式的開源,以及政府財政上的節流,針對整體政府健康醫療經費、社會風氣、民眾習慣,長年來聚焦慢性病與長期照護服務生態的翔新診所院長劉茂彬分析,過去翔新診所也曾參與2~3年的論人計酬計畫,但也發現若干執行上的困難。

論人計酬執行上的困難,包括民眾就醫習慣相當困難翻轉。醫院需要建立更多的上轉下轉機制,才有可能在不虧錢的情況下,真正展現共同照護價值。此外,劉茂彬表示,在某些層面上,健保經費在不同終端場域,最終展現出的經費運用效率上,也尚無明顯的改變。在經費節省效率仍需提升、民眾就醫習慣沒有顯著改變,真的就相對難以延續。

落實論人計酬 需要有經費與商模挹注

劉茂彬認為,翻轉醫療生態這件事其實相當複雜。以慢性病照護服務為主的醫療機構來說,營收主要來源是健保給付,自費部分營收比較少。那如果在無經費挪移與平衡的配套措施之下,很難有長期的永續發展。

過去20多年來,論量計酬與論人計酬的討論相當多,但是以現況來看,暫時都沒有找出比較好且能大規模的發展選項。劉茂彬分享,很多國際單位都認可台灣醫療品質,但如何讓醫療品質與醫療職場健康平衡,以及在醫美、國際醫療,能夠與南韓、泰國並駕齊驅,也是台灣醫療科技廠商與醫療生態後續能夠努力的方向。

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