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縮短遠距醫療撞牆期 業者需理解健保給付思維

遠距醫療科技已能有效串聯近端醫師與遠端醫師及病患,但找到付費機制以及符合法令規範,才能走得更加長久與穩定。醫聯網提供

台灣醫療照護服務持續邁向新境界,透過增添各種科技方法以及維持人性溫暖,醫院陸續推出慢性病照護與遠距醫療等服務。由於創新的緣故,無論是政府監管思維、健保給付分配、醫療院所的使用、民眾的適應,都需要有全面性的規畫與跨域交流,才能真正制定出屬於台灣的長期遠距醫療健保給付總額。

醫院和民眾都在習慣遠距醫療

2021年是遠距醫療健保給付元年,服務範圍從偏鄉、高山、離島,到COVID-19(新冠肺炎)爆發的居家檢疫與隔離,以及第三級警戒開始的各式慢性病照護與一般家醫科等所有科別,都開放線上諮詢和部分到府送藥。這場大型的全國場域驗證(POC)讓各醫療照顧服務的利害關係人,都提起十二萬分精神,共同迎向遠距醫療數位轉型的序幕。

任何一種醫療科技與公共衛生政策施行之前,管理者以及付費者都會思考,服務是否能達成預期目標,以及可否永續經營。在健保總額制度下,每種科別的年度預算都有限制,預算牽涉到服務模式、人員聘僱、輔助科技採購的配置。

無論是因為地域限制,還是因為疫情,又或因為自身便利等因素,而催生的遠距醫療服務需求,在商業模式與人員報酬方面,目前除了健保給付,還有若干不涉及診斷與處方的線上諮詢,或是協助實體醫療院所的看診前和看診後的數位服務分潤,但最大的經費來源,以現況觀之,健保仍扮演很重要的角色。

找出數位醫療優勢與必須導入的關鍵

秀傳紀念醫院名譽院長李佩淵分析,台灣的全民健保將人民照顧得很好,台灣醫療的數位服務發展和臨床導入,必須從需求面著手思考。以看診等待時間過長為例,遠距醫療的線上排程預約,或許就能夠減少這樣的狀況,不過同時也分析,政府、健保署、醫院也都在計算和思考,究竟各式數位醫療服務,能對各方使用者產生多少效益,以及成本支出是否合宜。

清楚界定使用者與被照顧者的權利和義務,對於數位醫療科技的導入也相當關鍵。由於醫療照護服務往往與民眾的性命息息相關。高風險的醫療服務,可能會有醫療責任界線劃分的問題。以各方利害關係人的角度來說,如果遠距醫療服務過程中出了問題,大部分責任如果要求醫院方負責,那院方或許還是會覺得,那在可能的情況下,病人還是到醫院就診,面對面比較方便掌握情況;如果責任要求廠商負責,那麼廠商也該敘明責任的劃分,以及能夠承受的最高賠償範圍和限度。

醫療科技應用的權利和義務常是一體兩面,提供創新服務,進以提升價值與效率,產生更多的商業機會,另一面則須留心,與人命息息相關的服務背後,若是有需要協助解決方案「被使用者」也就是患者,爭取病患權益時,科技廠商、醫院、醫師、政府該站在哪些角度、提供哪些服務,才能將傷害降到最低。

各種創新醫療器材、遠距醫療服務的誕生,都是希望能提供不一樣的醫療結果、更好的病人體驗、更佳的醫療體系營運益處,但同時間,為了避免廠商走冤枉路和縮短撞牆期,創新服務提供仍須理解與協助政府等利害關係人,找出穩穩提供服務的緩步發展方針,也才能在數年的耕耘之下,摘取美味的產業發展果實。

延伸閱讀:【遠距醫療專題—給付制度篇】遠距醫療永續發展 關鍵仍在健保給付與自費機制

蔡騰輝

DIGITIMES電子時報智慧醫療主編蔡騰輝Mark Tsai
專注研究智慧醫療產品、技術、服務導入場域時,所遇到的困難癥結與如何克服要點。
有時喜歡用德文思考,用英文採訪
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