智慧型雲端服務模式

臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主任 郭冠良

臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主任郭冠良醫師，介紹其智慧型雲端服務模式。有鑑於臺灣邁入高齡化社會，將面臨健保總額支付制度的轉變，逐漸從論量計酬變成論人計酬，在健康管理及全人照顧的中間這塊，聯合醫院希望藉由「自動化監測」的健康管理，來降低人力照顧的成本。

雖然這領域已有IT/3C產業在做，但聯合醫院主要以自行研發為主，這樣能夠維持敏捷性、並適應醫學界的快速變化。初期從研發著手，等到成熟後，就可技轉至業界。目前開發的產品以自動化、高品質、低成本、多樣化之健康監測為定位。目標就是達到「自主健康管理」，增加健康維護動機及建立大規模長期生理訊息資料庫，最後希望做到「全民健康」的目的。

想要做好雲端服務，就需要跨領域合作，整合資訊、醫工、醫療、客服等專業人才。因此聯合醫院請教產官學等專家來協助。整個計畫最初由臺北市政府衛生局統籌導入並補助經費，在臺北市立聯合醫院執行，硬體通訊部分則採用國立陽明大學的郭博昭老師的研發成果，再加上自適應分析技術產學聯盟的分析方法，來做生理訊息的分析。

以研發、推廣、效益三步驟進行

郭冠良說明其團隊開發的智慧醫療產品的三步驟：研發、推廣、效益。研發抱著「以人為本」的理念，致力於使用簡便(儀器免設定、使用無障礙)、正確可靠及經世濟民(儀器及通訊成本低、省電)三大目標。人們只要將產品插上電，然後每天簡單的測量一下，就可以自動雲端記錄。只要使用夠方便且確實有效，產品就能普及。

如目前開發的「雲端血壓計」，硬體成本極低。血壓計本身大約300~3000元(新台幣)，裡面包含了無線通訊模組(約210元)，而無線接收基地台約2100元，搭配GSM SIM卡(易付卡)約300元可持續用6個月。這樣架構可讓使用者量測時，就能自動量測資料直接上傳到網路/雲端，免抄寫、免記錄。

硬體架構細節方面，採用郭博昭開發的「神農無線模組」(無線通訊部分)、「網路傳輸器」，並與「生理監測器」(包括血壓、血糖的儀器)做整合，透過RF訊號將資料傳至路由器(距離10公尺內)，路由器再以GPRS訊號傳至網路雲端。值得說明的是其超低的耗電量僅2.8uA(微安)，只要乾電池即可長久運作。

在軟體部分，由於量測好資料，會上傳至陽明大學的專屬伺服器，透過郭冠良開發的應用軟體—「智慧型雲端系統」，可提供各類自動化服務，如自動資料解析與倉儲、自動判讀與警示、自動監測與回饋，使用者與照護者可隨時動態查詢，管理者也可透過介面，執行服務管理、資料分析、決策支援，以及資料儲存、分析、警示(以簡訊通知使用者記得量測)等功能。

產品開發完成後，便推廣至社區服務據點(如臺北市士林區翠山里、永倫里等)、創世基金會新竹分院、全家便利商店。在職場服務據點部分，包括臺北市政府各局處、行政院財稅資料中心、警政署、行政院主計總處、經管會、法務部、高等法院檢察署、萬海航運、新光保全等單位。至於患有高血壓、糖尿病、氣喘、心血管疾病、心律不整的病人，也推廣給他們做個人健康管理。

檢視效益獲得肯定

郭冠良指出，其產品截至2013年9月的服務量，就有達1,800人的參加總人數，使用儀器218台，量測次數每月1.3萬次，系統自動簡訊提醒每月達3,600次。品質監測可靠度>99%，且滿意度達98%以上。

在量測成效上，因為使用方便，所以參與者的量測頻率提升了15倍，持續量測率提升3倍。且透過平時量測與長期追蹤，也可查出“陣發性”的疾病，以減少病人在家有病痛，來醫院檢查又沒問題的窘境。而長期量測下來，也能以希爾伯特-黃轉換(HHT)的數值趨勢分析，來了解使用族群的健康分布，如周期性、季節性等變化，以便預先調整監測與治療方式，並提供專業人士使用。

運用此智慧型雲端服務模式，在公衛成效上不僅改變社區健康管理型態，政策部分也結合台北卡儲值，讓市府員工能夠自主做雲端健康管理。此舉頗受社會與媒體肯定，並榮獲臺灣健康醫院學會「101年健康促進醫院創意優等獎」。