智慧醫療與醫院營運服務

衛生福利部資訊處長 許明暉

隨著醫療技術的不斷精進，人類壽命得以延長，但也加速高齡社會的形成。衛生福利部資訊處處長許明暉指出，超過65歲的老年人口達到7%，就算是高齡化社會，而老年人口占20%時就是超高齡社會，台灣很快就會到達前述這些高齡社會的門檻，但健保資源很難再增加，必須要找到新的照護方式，也成為智慧醫療與醫院營運發展的重要方向。

如疾病預測就可能會是大商機，許明暉舉好萊塢知名女星安潔莉娜裘莉為例，她就是因為做過基因檢測，才會知道罹患特定癌症的可能性大增，於是毅然決然地做了乳房及卵巢切除。

如美國總統歐巴馬在今年就用了「精準醫療」來形容下一代醫療，但想要做到精準，同時還要讓醫療體系能夠支援特定個人的需求，許明暉強調，系統的演算能力非常重要，未來會非常需要醫療及ICT產業攜手合作。

事實上，全球科技大廠都已經設有健康部門，也都與衛福部聯繫，發展各種智慧醫療營運服務。如臺灣人體生物資料庫(TAIWAN BIOBANK)就蒐集了台灣20萬人的健康基因，這是與精準醫療第一件一樣的事情；第二件一樣的事情是電子病歷，而且台灣已經有非常具體的運作案例，第三件一樣的事情則是台灣20年的健保經驗。

許明暉指出，只要用PbuMed來搜尋這些不斷累積的資料就可發現，光是2014年一整年，利用台灣健保資料發表的論文就超過600篇，預計2015年會超過700篇，這些文章等於證明，台灣已經培養出一群很會利用資料預測的醫學人才。

醫療資訊數據化後，所能產生的效益不只是資料分析的便利性，也可以減少許多儲存的成本及管理負擔。許明暉以臺大醫院為例指出，在將紙本病歷數位化後，2014年減少列印的紙張多達8,017,120張，疊起來的高度約110,214公分，約節省53坪空間，800支碳粉匣，未來每年節省的病例紙張相當於2座101大樓，其中一半是病歷記錄，一半是家屬同意書，而且不只是技術面，法律面的因應措施也非常好。

其他與醫療資訊數據有關的系統，還有雲端藥歷與健康存摺。健康存摺運作的原理，是讓醫療院所每日上傳資料到健保署，並於每月進行一次費用申報，在健保署將資料完成個人歸戶後，民眾使用自然人憑證，就可至健保署網站下載過去一年的就醫資料。

許明暉指出，健保署每天只要12個小時，就可以處理完所有上傳的資料，並提供給疾管署等單位處理，通常在48小時到72小時內，就能夠針對2,300萬人口偵測到異常狀況，可說是全球罕見的典範。

至於雲端藥歷的運作方式，也是由醫療院所每日上傳資料到健保署，並每月進行一次費用申報，健保署將資料完成個人歸戶後開放介面，供醫療院所於病人同意後進行查詢個人過去3個月的用藥記錄，可以減少民眾跨院所就醫重複用藥的可能，民眾在看病時，也可以主動提醒醫師或藥師，幫忙了解最近的用藥資料，促成更密切的醫病關係。

許明暉指出，台灣每人就醫次數一年平均高達15次，相較於美國的一年4次，荷蘭的一年3次高出許多，如果沒有防止重複的機制，重複拿藥的可能性很高，而在開放雲端藥歷查詢後，2014年就已省下58億重複用藥的費用，證明雲端藥歷查詢系統的效益。

另一個影響智慧資療與醫院營運服務的科技，就是穿戴式裝置的發展。許明暉指出，1947年的心電圖檢測儀重達38公斤，現在類似功能的裝置已經不可同日而語。以小米手環為例，不但價格便宜，穿戴輕鬆(可以長時間穿戴)，而且已經形成社群分享資訊，也變得比較好玩，如可以比賽誰走得比較多，進而提升穿戴意願。

許明暉指出，「還資於民，民眾自主」將是政府推動智慧醫療的策略方向，如在2015年6月以後，民眾只要有健保IC卡及讀卡機，就可以取得就醫記錄。政府未來將會以制定標準為主，設法讓民眾取得電子病歷、保險資料、接種記錄、健康檢查等資料，廠商則是可以用來開發各種應用提供服務。

許明暉強調，「巨量資料+開放資料+個人資料」會是未來發展趨勢，因此只要沒有隱私疑慮，資料都應該盡量開放，讓民間使用。事實上，歐盟訂出的eHealth 2020五大目標也包含My data, my decisions(我的資料，我的決定；我的健康，我的責任)、 Liberate the data(還資於民)、Connect up everything(涵蓋所有項目)、Revolutionise health(改革健康照護)及Include everyone(沒有人被遺漏)，台灣在這五個項目其實都有不錯的基礎。

許明暉最後強調，台灣從中期老化到極度老化的速度非常快，可以準備的時間非常短，挑戰是在地，但如果各界能一起用創新的方式來挑戰，善用醫療資料創新，就可以克服這些障礙，迎接未來的艱鉅挑戰。