臺中榮民總醫院導入自動化醫療照護系統應用

臺中榮民總醫院資訊部主任 楊晴雯

身為台灣智慧醫院翹楚的臺中榮民總醫院(簡稱「中榮」)，自然也有許多非常成功的智慧醫療實踐成果，臺中榮民總醫院資訊部主任楊晴雯指出，智慧化可以改善不合理的工作，更能避免錯誤，不僅可以大幅改善血汗醫院的現象，更能透過資訊創新運用，創造更多的機會，讓醫護病都能同享成果，創造幸福感動的未來。

楊晴雯指出，智慧化可以節省人力，也可以改變產業。如電子病歷無紙化的效益方面，中榮每年均簽章數量減少20,379,600，節省紙張達22,591,200張，節省金額達新台幣(下同)11,295,600元。每張病歷厚度若以0.012公分計算，每月節省紙張高度可達224公尺，每年可達2,808公尺，超過6座台北101大樓。

智慧化對節省人力也有相當程度的幫助，如對臨床人員而言，每張病歷蓋章時間若以1秒計算，每月節省時間約為195萬秒(541小時)，每年節省約6,492小時；對病歷管理人員而言，每張病歷黏貼歸檔時間若以10秒計算，每月節省時間約為1,950萬秒(5,416小時)，每年可節省約 677人日。

此外，病歷調送人員的人力，也由4人減少為2人，貼病歷的人力，更從原16人減少為2人，人力成本若以每人每年60萬元計算，每年節省約960萬元。

楊晴雯強調，智慧化對提升病歷的完整性，更是重要，除了可以有效降低病歷缺漏蓋章問題外，還可以節省人員比對時間增加案件檢核速度，提升申報資料的正確性。

楊晴雯指出，現在的醫療照護環境仍然高度仰賴人力照護，除了會導致血汗醫院的問題化，大量依賴人力可能造成的缺失也相當多。以呼吸器手填式呼吸監護記錄單為例，護理人員常常忙到沒時間去記錄，中榮於是將呼吸器與個人電腦連結，讓相關數據自動進入到電腦中，還能產生電子化表單，還可以隨時隨地利用平板電腦查詢，達到行動醫療的效果。

楊晴雯表示，中榮在將呼吸治療科儀器連線及產生電子化表單後，呼吸監護記錄單的完整率，由實施前的54.5%，提升至實施後的98.8%，而且還能節省人工登打記錄的人力及時間，進而完成精實人力分配，提升臨床照護品質。

智慧醫療應用在抽審無紙化作業方面更是重要，以病歷轉出作業為例，就包括病歷本文、影像類及非影像類的檢驗檢查報告及同意書。楊晴雯指出，光是同意書種類就有1,300多種，但自從中榮建立健保抽審、申覆及爭議無紙化系統加以整合後，有些同意事項改成用選項即可，讓同意書數量降到只需要300多種。

無紙化在顯示及查詢資料方面更是方便，病歷資料除了可依病歷種類加以編號外，還能夠以頁籤方式顯示，方便審查人員查看病歷。楊晴雯並以醫師申覆審核待辦清單為例指出，醫師只要點選「填寫」，即可進入填寫病情摘要及查看送審病歷資料功能，更可迅速掌握案件目前的審核狀態，是未送審還是建議修改，同時還可依抽審醫師顯示部分或全部所屬抽審案件清單。

智慧醫療儀器對提升醫療品質的效益也相當明顯，如無線傳輸生理量測系統(WiDAS)，可與現階段大部分醫療儀器連結，繁雜的記錄數據輕輕鬆鬆即可正確傳輸數據，大幅縮短護理師抄寫龐大數據的時間，可以更正確且簡易的完成護理工作。

楊晴雯以心電圖監視器所衍生的效益為例，健保點數的增加數量相當驚人，包括護理費每日增加500點、心電圖監視器1天增加400點，相當於每年增加2,628,600點，而且每床工時每年省下5萬元。

智慧醫療更可應用於居家使用照護方面，效益包括可以做到24小時監控、可以居家自費監控，縮短住院天數，減少14天再住院率及三天再急診率等。

中榮目前更已建立整合照護病房資通訊整合系統，其中病房端設備已安裝完成，護理站端設備(電子白板、控制中控電腦)，因設備保管安全問題，擬配合護理站期程安裝，可以提供包括住院須知、衛教服務、用藥資訊、點餐服務、呼叫護理師、更換點滴等功能。病房電子白板系統還可以即時顯示貴重儀器所在位置，繳費方式更是多樣化，中榮提供各種扣款方式，包括ATM電子扣款、信用卡繳費刷卡服務等，病人也可以持帳單到自助繳費機掃描QR Code繳費，可以避免繳費排隊過長的問題。

楊晴雯最後指出，護理品質的提升，有賴於對人力依賴的重視，經由智慧化可大幅改善不合理的工作，不但可以減少人力，更能避免錯誤，同時還可減少血汗醫院的現象。醫療作業結合電子資訊科技，開創的醫療資訊運用，可以智慧化節省空間、時間耗材，不管是過去的PACS或是現在的EMR，都能成功達成目標，讓醫護同仁幸福感動，值得各界一起努力，讓更多醫院都能導入智慧醫療科技，創造更多的新機會。