全球電子病歷系統推展概況
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雖然電子病歷系統在推動初期，對於提升醫療品質的效益，仍待時間考驗，但各國仍是如火如荼的展開部署。如堪稱是健保服務的全球先驅，英國在1948年創建的英國國民健康服務體系（National Health Service；NHS），針對醫療資訊化，已經制定出一系列至2020年前要完成的目標，其中就包括可以讓所有英國公民可以全面掌握自己的醫療數據，並且透過公布更完整的資訊服務，可以讓民眾在作出關於自身健康和醫護的決定時，能夠充分了解相關資訊，做出更好、更明智的決策。NHS的目標是希望能在2018年完成無紙化的目標，讓系統效率更高，且更加實用。
德國聯邦政府近日也已通過一項希望能加快醫療保健行業資訊化進度的「電子醫療法案」，法案規定在2018年之前，主動使用電子病歷系統的醫生，將可獲得一定的津貼獎勵，而且病人所有與身體健康狀況相關的重要資訊，包括既有病症、接受過的治療記錄、開立的處方和過敏史等，都將完整記錄在小小的電子醫療卡內，並跟隨病人一輩子。
就連澳門都已積極推動電子病歷系，包括山頂醫院、鏡湖醫院和科大醫院已達成共識，希望能在2016年先行進行三家醫院及衛生中心的電子病歷互通，包括門診、急診和住院病歷，希望基本科別的病歷都能互通，部分專科因涉隱私問題，暫不處理。
不過，澳門當局在電子病歷推動的規劃方面，第一階段只是讓三家醫院和衛生中心的醫生，可以看到就診病人在其他醫院的病歷內容，要到下一階段，才會釋放資料讓病人自行在網上查閱。
為了能夠確認各國推動電子病歷的成效，全球最大的管理諮詢公司和技術服務供應商埃森哲（Accenture）特別與A.C. Nielsen在2014年12月到2015年1月合作，針對六個國家的2,619名醫生進行問卷調查，這六個國家分別是澳洲（510）、巴西（504）、英國（502）、挪威（302）、新加坡（200）及美國（601），涵蓋範圍遍及美歐亞等主要國家，希望能藉此瞭解這些國家在電子病歷系統的推動狀況。
美國醫界認為電子病歷系統仍有改善空間
調查結果發現，多達79%的美國醫生表示在臨床上使用電子病歷，相比兩年前要來得更加熟練，顯示醫生對於電子病歷系統的操作上，並沒有太大疑慮（表一）。但醫生們對於電子病歷系統的功能優化（90%）、數據準確性（88%）、互動性（86%）、安全性（80%）等，覺得仍有相當大的進步空間，其他需要強化的功能，還包括提供更好的用戶服務（80%）、提供員工培訓（77%）、降低成本（76%）、更新升級（73%），也顯示電子病歷系統市場，目前仍處於戰國時代，沒有任何一家廠商能夠擁有絕對優勢。
此外，實際使用電子病歷系統後，美國大多數醫生認為，電子病歷在優化診斷決策過程、減少醫療事故及為患者節省醫療支出方面，還沒有看到明顯轉好的跡象，這也可能是醫生們對於電子病歷系統的效益仍有疑慮的原因。
調查發現醫生最常使用的電子病歷功能，依序分別是輸入患者紀錄（89%）、電子處方（83%）、臨床結果輸入（78%）、向實驗室發送化驗請求（78%）、巡診提醒（75%）、從其他機構獲取患者資訊（74%）、轉診處理（67%）、臨床決策（64%）、與其他醫生進行交流（63%）、與患者進行交流（61%）等。其中又以輸入患者紀錄、電子處方、臨床結果輸入、向實驗室發送化驗請求及從其他機構獲取患者資訊這五項功能，被醫生視為最能提高醫療品質的主要功能。
有趣的反而是患者在使用電子病歷的數量，呈現出明顯上升的趨勢，線上訪問記錄與診療結果的人數不但大幅增加，而且滿意度相當高，不管是健康管理（82%）、使用滿意度（81%）、掌握自己的健康狀況（72%）、醫病溝通（71%）及紀錄的準確性（60%），都得到患者的高度肯定，值得有意進軍電子病歷系統的業者參考。
不只要考慮功能 更要考慮流程
由美國醫界的反應可以發現，電子病歷系統不能只是單純從資訊人員的技術角度來思考，許多在電子病歷中用到的功能及專業數據，系統開發人員都必須與醫生密切溝通，才能讓醫生不但可以更快輸入病歷，同時也可確保準確性及安全性。
值得注意的是，電子病歷系統作為整體醫療服務流程的一環，系統設計人員不能只是從病歷使用的單一目的及流程來思考，而是要從使用者的角度，思考電子病歷的設計。如大部分的科別，都是病人先給醫生看診，醫生再根據看診結果，請病人再做進一步的檢查，但眼科卻是要求病患在看診前，就要先進行驗光、量眼壓等檢驗項目後，再給醫生看診，電子病歷系統在設計時，必須加以區別及依照作業流程來設計。
此外，醫生在看病歷時，往往會同時查看病人其他的檢驗報告，所以一份病歷中會有很多訊息，彼此之間要有關聯性。因此想要推動電子病歷，一定要做好團隊合作，不僅是資訊部門，小至醫療院所各個科別，大致地區的所有醫療院所，都需要密切合作，不管是管理或臨床方面的問題，都必須一起解決，才能有效推動電子病歷的進展。
