運用ICT　打造以病人為中心的醫療服務

台大醫院副院長王明鉅

台大醫院副院長王明鉅指出，台灣傳統的醫療照護模式存在著許多問題，這其中又以「醫護人員之間缺乏溝通」最為嚴重。根據The Joint Commission的研究報告顯示，「缺乏溝通」除了是引發導致病患失能、甚至死亡的醫療警訊事件主要肇因外，同時也會對護理師工作效率產生嚴重危害。

台大醫院護理部督導長游惠珠表示：「由於大部分時間都花費在找人確認醫囑及尋找所需醫療儀器設備…等溝通項目上，護理人員真正能對病患進行直接照護的時間，大約只有20%的比例。」這不僅會降低醫院的醫療服務品質，也會使住院病患對院方的滿意度下滑，造成其後續轉院的機率大增。

游惠珠說：「加強醫病之間的溝通，促進醫事人員的協同合作是唯一的解決之道。」為此台大醫院主動與ICT業者進行合作，於2年多前即開始啟動其「智慧型醫療服務網路」的系統平台規畫及相關子系統的建置方案，希望能藉由整合台大醫院內的各項資通訊平台設備、簡化護理作業的工作流程、建置整體協同合作互動環境，以及開發床邊單一多功能硬體設備等策略，逐步達到增加資源管理效益，提升病人？醫師？護理師工作滿意度的目標願景。「我們希望在醫療技術進步的同時，本身的系統與工作流程也能跟著一起進步。」王明鉅這麼表示。

目前該院在發展「智慧型醫療服務網路」時，是以其醫療資通訊平台為基礎，將電子病歷(EMR)、醫學影像存儲與傳輸(PACS)、臨床醫囑系統(CPOE)、專責護理師呼叫服務、整合式網路的醫療服務、病人監測與照護服務、無線語音及視訊會議？視訊監控…等資訊都納入其管理範圍，日後若有作業流程需要跨系統？單位與人員，進行資料傳送與溝通時，均可透過此平台協助完成。台大醫院資訊室副主任楊子翔表示：「這可以簡化醫院資訊系統架構運作的複雜度，方便日後管理；在開發新功能時也不必重複撰寫程式，直接引用所需的現有模組即可。」

在導入此「智慧型醫療服務網路」之後，對於台大醫院的醫護人員工作效益上有很大提升。以最容易引發病患抱怨的專責護理師呼叫為例子，過去病患有服務需求時會呼叫護理站，再由護理站派人前往處理，但有時因為護理同仁有事不在該處，或是臨時找不到人而需另外找人支援時，往往在溝通聯絡上會耗去許多無謂的時間。「現在透過專責護理師呼叫系統的協助，當病患呼叫時，該系統就會依據護理排班系統所提供的資訊，將此訊息傳送到負責護理人員的行動通訊裝置上，讓他能在第一時間與病患通話，並且前往處置。」游惠珠補充：「若該位護理人員忙不開身時，系統還會自動轉送給序位的護理師或行政人員進行回應。」

另外，透過床邊服務系統的應用，除了平時可滿足病人在教育、娛樂、上網、電視、點餐等方面的需求外，當醫療人員巡房時，還能搖身成為床邊電腦，供其使用院內的各項系統，以即時取得與病患有關的最新醫療影像與檢驗報告，方便為病患進行病況的診斷與解說。「在病患不幸病情加劇時，該螢幕亦可與醫療設備進行連線，做為床邊生理監視器，以提醒醫護人員病患的心跳、血壓、呼吸…等指標是否保持在正常狀況。」

王明鉅說，最終的目標，還是希望能建構以病人為中心，以醫護人員為主體的完善醫療服務，達到增加病人直接照護時間，增進照護品質，提升醫療團隊成員滿意度的結果。「而這需要ICT廠商、醫護人員、醫院資訊人員3方共同的努力才能完成。」