乳篩預防醫療　高雄榮民總醫院率先登上雲端

根據國民健康署資料顯示，乳癌是我國女性好發癌症第一名，死亡率高達第四名。乳癌儼然成為許多女性的夢魘，但台灣仍有超過7成的婦女，尚未接受預防性乳房篩檢，箇中原因不乏為政府宣導不足、乳攝資源配置不均，及女性受檢尊嚴未受重視等因素，導致乳癌篩檢的成效不彰。

關心所有女性同胞的乳房健康，高雄榮民總醫院早於4年前成立乳房健康中心 (breast health center)，推出「婦女友善門診」，並在前院長黃榮慶支持下，購入亞洲第三部高階三維乳房攝影設備、台灣第一部彈性乳房超音波與世界級醫學中心齊步的3 Tesla全景磁振造影，配合數位流程再造與臨床流程貼合，實現最先進的乳癌篩檢、診斷、治療、追蹤與復原的專業能力，更高效的找出隱藏在亞洲婦女特有緻密乳房中的早期病灶，加以早期治療，真正實現以病人為核心的全人照護。

高雄榮總醫學中心早期即投入醫療影像資訊發展，於2003年即成為無片環境的醫學中心；隔年，更與美得康科技合作，以醫療私有雲的觀念，建置全新 Web-based(以網頁為基礎)影像平台-SmartWonder，為邁向乳篩醫療雲端服務奠定最佳的基石。

高雄榮總急診暨遠距影像醫學科楊宗龍主任表示，藉由這個資訊平台的核心優勢，以「有高榮，生病也可以很幸福」為主題，參加第三屆政府服務品質獎，獲得服務規劃類的優勝殊榮。之後，更得到國家電子治理研究中心推薦，以「Healthcare Enhancement and Leverage Platform」為題，榮獲2011 FutureGov未來政府年度最佳醫療機構獎，受到世界級的肯定。

目前台灣每年約有 60萬婦女完成乳篩檢查，有1/3受檢來自於行動乳篩車，其中約有10%判定為陽性(BIRADS 0， 3， 4， 5) 後，必須到指定醫院進行更仔細的檢查。
 
但後續乳篩流程，常會遇到婦女就診時忘記攜帶影像及報告，或是診間螢幕不適宜閱讀乳篩檢查影像，需要由放射科醫師運用合適的工作站(5MP mammography workstation)再進行二次判讀，由於缺乏歷史報告與歷史影像，就算是經驗豐富的醫師，也不易做出最合適的診斷。像這樣因為醫療資訊的缺乏連續性(continuum)造成確診工作難以落實，成為乳房中個別病灶的掌握與管理急需改善的問題之一。

為了優化醫療影像資訊確診的品質與時效，同時落實政府補助45？69歲的婦女，每2年1次免費乳房攝影篩檢的政策，採用「乳篩雲端跨院醫療資訊分享平台」讓民眾得以透過網路預約，於指定時間至醫院報到、攝影，此外受攝影像可自動儲存至雲端資訊平台，經專科醫師線上調閱影像並完成報告，此舉不僅大幅縮短乳篩受檢流程，透過資訊平台也讓院內個案管理師(navigator)能針對陽性個案進行追蹤，提供主動式醫護關懷，未來並規劃開放民眾自行透過自然人憑證或健保卡，從網路登入查詢診斷報告。

楊宗龍主任發現，於就診進行影像發現(imaging findings)諮詢時，透過讓女性了解診斷醫師背景、充分的判讀與意見溝通，進而用科學客觀程序，方能獲得最佳的報告歸類。之後，再針對所有0、3、4、5 類別需要複檢的篩檢者，提供個人化的影像診斷與判別，如病理結果不幸為癌前病灶或已為癌症，立即轉介適合的乳房外科進行徹底手術或化學藥物治療。整合的連貫性流程，不但省去乳房外科醫師確診的冗長與不確定過程，病患也因放射影像專家的幫助縮短診斷流程，從而降低心理壓力，並與醫師攜手抗癌，形成一個全然不同的優質醫病關係。

高雄榮總更積極規劃eMammoCloud以全新的雲端服務觀念來推廣乳癌篩檢，讓「婦女友善門診」能夠跨出醫院，延伸到社區甚至家庭。未來，更希望能基於電子治理的觀念，建置以「病歷為民所有，病歷為民所治，病歷為民所享」的電子病歷系統；落實預防與保健醫學，讓有限的醫療資源能得到最大的發揮。(本文由美得康科技股份有限公司提供，記者吳冠儀整理。)