智慧醫療論壇 勾勒創新醫療照護未來藍圖
- DIGITIMES企劃
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放眼全球，包括台灣在內許多國家或地區，皆進入高齡少子化社會，因而導致醫療照護資源配置日益失衡，若不及早導正，恐使最基本的民眾健康維護，都將形成沈重的社會負擔與危機；因此如何促使醫療照護體系加速推動數位轉型，善用各種數位科技與網路通訊基礎，打造創新醫材、先進生理量測技術與移動式醫療網路等元素，實現智慧醫療願景，讓有限醫療資源得以發揮極大功效，已成為關鍵課題。
然不可諱言，前述目標實現與否，單憑醫療界一己力量不足以克竟全功，一方面需要與電子、電機、紡織、運動生理或其他不同產業跨域整合，共同加速孕育智慧醫療解決方案與應用場景，二方面需結合政府、學術與研究機構的力量，讓現今仍存在諸多限制的政策法規面，逐步走向合理寬鬆，形成有利智慧醫療產業應用發展的好環境；在推動過程中，顯然有許多挑戰急待克服。
有鑑於此，DIGITIMES與台灣醫務管理學會、台灣醫學資訊學會、台大醫院等單位共同合作，於日前舉辦「2017智慧醫療論壇」，就「IoT系統創新：醫療照護的未來」主題鋪陳一系列精闢論述，期盼從政策法規、跨域整合、相關設備與服務開發等不同角度理出頭緒，為智慧醫療勾勒最佳發展藍圖。
台灣醫務管理學會理事李懋華致詞指出，透過前述四個單位攜手合作，促成論壇舉行，並且如願吸引踴躍的與會人潮，在在證明智慧醫療不僅是眾所矚目焦點，更是擋不住的趨勢潮流，可望帶給人們莫大憧憬，引用資通訊科技的進步成果，促使醫療照護資源管理效能之大幅精進，亦能在醫護病之間加速資訊流動，從而讓醫療服務品質隨之精進，帶動急性、慢性、長照或遠距等所有醫療服務的水平全面上揚。
藉助數位科技 助長健康智能、自我照護意識
接著由台大醫院北護分院院長黃國晉登場致詞，他引述2017年一份報導指出，現階段台灣逾65歲的老齡人口佔比達13.33%，小於14歲的孩童人口則為13.31%，兩者比重首度出現交叉，足見台灣高齡化現象至為顯著，唯恐加速耗用門診、住院等醫療服務資源，但同時間可提供醫療服務的生產力人口卻下滑，使供需不對稱的現象加劇。
唯今之計，必須藉助智慧醫療力量，使得台灣的醫療，從過去以疾病為導向的專科化模式，轉向以功能為導向的老年病患照護模式，藉以提升民眾在於健康智能、自我照護的意識，並整合責任照護體系，讓醫療保健與生活照護產生更緊密的連結。
醫療照護法規有待修正
臺北醫學大學衛生政策暨健康照護研究中心主任陳再晉強調，法令訂定之目的在於增進民生福祉，朝令有誤，夕改可也；建議主管當局可針對現今醫療機構、生技產業面臨的機會與挑戰，與時俱進調整若干法規內容，為醫療照護智慧化打下更佳發展根基。
陳再晉透露在5月間一場論壇，曾向與會的衛福部官員提出諸多良性建議。例如按醫師法第11條規定，「山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要」，醫師得以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑；但目前除山地、離島、偏僻地區外，包括特殊、急迫情形，皆因界定範圍不明而遲未實現，務須儘速釐清。
另依長照法第10條至第12條有關居家式、社區式、機構住宿式長照服務之項目規定，可考慮均增列「遠距照顧」項目，並於長照服務機構設立標準內，增訂有提供遠距照顧之長照機構應設置之設備、設施及人員。
透過認知運算 強化醫療影像分析
台灣IBM系統事業處資深資訊工程顧問陳俊傑表示，台灣乳癌發生率與增加速度，皆位居十大癌症之首，連帶使人工智慧(AI)乳癌篩檢躍為火紅話題，也讓「認知運算」益發值得期待。認知運算強調機器的理解、推理、學習能力，透過建構深度神經網路分析歷史資料，對模糊問題進行分析判斷，並以自然形式與人互動。
IBM與醫療機構合作，將Power AI認知運算技術運用於胸部影像分析，藉由乳房X光攝影識別乳腺腫瘤，進行腫瘤的檢測與分類，並從影像中提取之特徵轉為醫療詞彙，藉此提供候選目標，裨益病理醫生毋需費時費心在大量切片樣本裡識別微小癌細胞，即可輕易提高診療效率且避免遺漏。此一智慧輔助分析情境，實為智慧醫療應用的最佳演繹。
以病患為中心的醫療數位轉型
勤業眾信風險管理諮詢公司執行副總經理溫紹群認為，在可及、可用、當責與可負擔前提下，以患者為中心的醫護作業模式變革，乃是醫療產業新一波數位轉型的軸心。
勤業眾信順應此一趨脈絡，提出智慧醫療框架，所包含的範圍相當廣闊，除了位居中心的病患本身外，參與角色尚有廠商、醫院與政府，涉及的新興科技涵蓋雲端、行動化、大數據、物聯網與AI，至於應用場景，則散見於行動醫療、精準治療、緊急救護、公共醫療、Telemedicine及Telehealth等眾多領域。
藉由前述醫療數位轉型模式，可望產生不少綜效，包括了透過穿戴式裝置接收人體健康數據，順勢啟動預防型健康照護病患旅程；提供客製化醫療輔具，可望使醫材更貼近患者，進而為產業界創造無窮商機；此外醫療機構也借重行動應用、數據分析與跨螢整合等科技應用，創造諸如行動掛號、個人診療、線上即時諮詢等多種全通路O2O服務，打造優良的使用者體驗。
智慧科技當道 觸動醫療照護數位轉型
微軟亞洲醫療事業部副總經理楊啟平說，綜觀各國對於Health IT的投入發展，早期皆圍繞於HIS、EMR等核心系統，也藉此打下良好基礎，更能有效收集病患資訊，如今愈來愈多醫療院所，則開始跳脫過往單純的資料記錄範疇，利用智慧科技進行數據挖掘，期望對患者產生更多洞察，進而訂定對應的行動方案，與患者產生更良性的互動，不僅優化使用者體驗，也一併提升醫療照護服務品質。
至於可望帶動醫療照護轉型的關鍵科技，楊啟平認為有四個要項，包括人工智慧(含機器學習)、網路雲端化、IoT穿戴裝置，及醫護照護型機器人。以醫護照護型機器人為例，微軟推出的對應產品為Health Bot，它可與使用者交流，隨時藉由聊天方式解決疑惑，讓使用者對於身體不適現象產生初步理解，未必凡事都需要求助醫學中心，有助於實現醫療資源分級應用。
鎖定患者需求 孕育醫療創新方案
威強電工業電腦公司資深處長余柏宏說，威強電(IEI)集團成立至今20年，早期產製的工業電腦產品，偏重工廠端應用，爾後隨著涉獵的產業領域變廣，開始跨足醫院IT與醫材範疇，如今已發展出一系列醫療創新解決方案。
主要環繞在護理站、手術室及病床等三大應用場景，相關產品含括Medical Cart Computing、床邊照護娛樂系統，乃至於具備線材收納、易洗滌、靜電隔絕保護、強大計算能力等多重優勢的HTB-100醫療嵌入式系統，據此滿足手術室需求。
截至今日，威強電已憑藉這些醫療創新方案，與國內外醫療系統整合商廣泛合作，陸續催生應用案例。譬如一家歐洲業者，已針對市面上各種心電圖、血壓計、血氧計等生理量測資訊，開發逾700種驅動程式，如今以威強電的模組式Panel PC為基礎建立中控系統，有效彙集各式感測數據，繼而發展大數據應用，協肋醫院推動以患者為中心的智慧醫療模式。
智慧穿戴 揮灑預防醫學奇效
奇翼醫電總經理李維中表示，心電圖(ECG)量測是一項百年技術，主要藉助PQRST波形變化為判斷依據，如今ECG已隨著智慧穿戴技術的演進，化身為行動化、可攜化，甚至是令人難以窺見的微小化元件，進而與衣物結合，為使用者提供長時間持續性量測，可以在日常生活狀態下進行醫療資訊的取得，有利於及早察覺如心臟、疲勞、壓力與情緒等異常癥候。
除此之外，由於約全球4分之1人口將會下載健康Apps，表示愈來愈多人關心自己的健康。隨著智慧紡織品的腳步愈來愈快，透過先進的科技找出解決之道，並實現既有產品無法辦到的功能，將是穿戴式產品發展的重點。
為此奇翼醫電致力結合醫療、電子、紡織、運動生理學等四大產業能量，期盼借重跨域整合，打造兼具量測、感知、傳輸、耐洗能摺、穿著舒適及時尚等特性的智慧心電訊號感測衣，發揮預防醫學暨保健與運動之功效。
憑藉IoT 創造持續發展之醫療環境
施耐德電機東亞區能源管理系統行銷經理陳如芃強調，環顧各種智慧醫療議題，有關於醫療環境的優化，無疑是無法忽視的要項，因此如何利用物聯網技術，致力在病患舒適度與效能之間達到最佳平衡，確實至關重大。
歸納現今醫療組織面臨的挑戰，就宏觀的角度，主要源自於人口及醫療需求變化、政府改革與法規影響、技術進步與發展、業務及運作模式變化，這些趨勢引發了醫療組織的諸多痛點。
為此施耐德訴求綠色智慧醫院，運用網際網路、物聯網、雲端運算、大數據、空間地理資訊等技術推出一系列方案，協助醫療組織打造智慧後勤的神經中樞，保障醫療環境的安全、可靠、高效與可持續發展；例如從遠端中控室監測手術室的能耗與絕緣阻抗值狀態，力求創造節能效益，也避免因為感電而傷害病患或醫護人員。
運用科技 精進糖尿病醫療照護
游能俊診所院長游能俊指出，全球糖尿病人數不斷攀升，台灣亦是如此，目前已超過230萬人；糖尿病並非由症狀評估病情好壞，而是藉由生理數值，且可由患者自行取得，因此他認為可藉助智慧醫療力量，建立一個「病患中心共享決策」，繼而結合「結構照護」、「自我照護」與「共同照護」，形成全方位的糖尿病照護管理模式。
游能俊強調，科技是服務創新的重要驅動力，俾使病患與醫療團隊透過資訊的取得與運用而提升照護品質。譬如利用血糖App搭配後端血糖大數據分析，達到自我血糖監測智能運用；藉由穿戴裝置的輔助，規劃適當的運動訓練方案，有助於血糖的控制；透過AI智慧判讀視網膜病變，甚至有助於適時精確調整胰島素治療劑量。
穿戴式醫材發展 多個門檻待跨越
臺北科技大學電子工程系特聘教授李仁貴認為，環顧醫療電子、尤其穿戴式醫材領域，箇中醞釀許多深水區，其發展狀況絕非一蹴可幾。比方說必須做到「服務有感、量測無感」，否則勢必影響使用意願，此乃智慧衣漸成新寵的原因所在。
但如果僅靠智慧衣或其他醫材協助量測、傳輸與儲存生理訊號，尚不足以形成完整服務，還必須結合大數據分析，適時給予使用者回饋，其間的成功關鍵其實不在於技術，而是生態系的建立。
李仁貴接著說，穿戴式醫材還面臨兩個更大的深水區，首先是因為醫護人員忙於院事務，即已分身乏術，無暇將手伸至院外，影響健康照護服務的推展；其次，更亟待跨越的門檻在於法規認證，期盼台灣早日啟動猶如美國FDA的低風險醫材認證機制，而非固守在傳統繁瑣冗長的二、三類醫材審查程序，以利有志投入研發IoT穿戴裝置或新創醫材的業者，得以縮短Time-to-Market進程。
