彰基導入移動醫療推車 滿足臨床照護資訊需求
- 林稼弘
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隨著IT技術的發展，醫療數位化已成趨勢，應用資通訊技術提升醫療服務品質，成為每個醫療院所管理者的共識。成立於1896年、現為中部具有龐大體系規模的彰化基督教醫院(以下簡稱彰基)，一直積極推動醫療E 化，近年來更導入研華移動醫療推車AMiS，從E 化走向M化，滿足醫師在臨床照護時的資訊需求。
彰基早在1983年便開始資訊化腳步，成立資訊部門專責開發醫院所需的各項醫療資訊系統，因為起步早加上高層管理者的支持，高度的資訊化讓彰基展現出領先國際的醫療照護品質，獲得許多國際認證單位的高度肯定，彰基早在2008年就通過國際最著名的JCI(Joint Commission International)國際醫院評鑑認證，並在2011年以及今(2014) 年通過第二度以及第三度認證。
另外，彰基自2010 年通過JCI CCPC(Clinical Care Program Certification)氣喘照護認證以來，至今年為止共通過慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、HIV/AIDS、中風個案、乳癌、肝癌、小兒氣喘等九項認證。彰基檢驗醫學部、基因醫學部、病理部等三個單位也於2012年獲得美國病理學會CAP(The College of American Pathologists) 認證。每次認證都透過高度的資訊化呈現出領先國際的醫療品質，獲得委員的高度評價。
彰化基督教醫院資訊部主任許天成認為，資訊部設立的目標就是要服務醫院、尤其是臨床照護上的資訊需求，因為臨床照護有很多需求不全是靠現成的軟硬體設備就能滿足，必須派專人與使用者溝通、徹底了解需求，據此進行功能調整，才能讓資訊設備真正符合使用需要，從而發揮電子化最大效益，與歐美先進國家相比，彰基因為貼近使用者需求，在資訊化的應用細膩度上反而比較高。
以導入研華AMiS 移動醫療推車為例，正是因為看到臨床照護人員對資訊設備的需求，許天成表示，彰基對於行動化的應用非常用心，針對醫師巡房的需要同時提供手持行動裝置APP 以及行動車兩個方式讓醫師使用，手持行動裝置雖然是趨勢但目前尚有使用上的限制，無法完全支援臨床照護需要，而研華移動醫療推車的設計，就好比把桌上型電腦變得可以移動，既有應用程式不必更動就可以繼續使用，也無需進行人員的教育訓練，就醫療應用來說，非常方便。
研華醫療推車 一車多用途
手持行動裝置與桌上型電腦(或筆記型電腦)相比，雖然功能一樣，但從軟硬體配備來看卻是兩個截然不同的設備，包括輸入方式、作業系統、運算資源、螢幕尺寸大小等都不一樣，因此在桌上型電腦Windows 作業環境下的應用程式，無法直接移轉至手持行動裝置，由於手持行動裝置通常螢幕尺寸小、作業系統也和桌上型電腦不同，為了讓小螢幕達成使用的便利性，應該要善用手持行動裝置觸控螢幕的特性，重新開發臨床應用的APP，偏偏醫療系統在設計時有太多的商業邏輯要考慮，間接加深調整難度，導致行動裝置APP 開發速度慢。
除此之外，行動裝置的硬體更新速度太快，幾乎每隔幾個月廠商就會推出新產品，但是醫院不可能跟著廠商推新產品的速度來汰換設備，因此會產生不易管理、使用意願低落(因為使用者的配備可能比醫院還新)等問題，「不可否認地，行動裝置還是有其方便性存在，只是無法滿足每一種使用需求，因此我們導入了移動醫療推車，讓使用者有更多不同的M 化選擇。」許天成說。
研華AMiS針對醫療應用而設計，不僅符合IEC60601-1、EN6060與-1及UL60601-1等電氣醫療設備的安規標準，且使用比較輕的磷酸鋰鐵電池，在電池輕量化的同時，也減輕推車重量變成只有8公斤，幾乎是傳統鉛酸電池的一半，續航力同樣可到8~10個小時。不過，即便AMiS具備眾多優勢，彰基在導入前還是找了不同廠商的設備做比較，並直接給使用者試用請他們反應意見，最終因為品質好、設計有質感、體積輕巧、外觀堅固、用料精細、功能與便利性皆不輸國外的設備，加上使用者反應良好，促使彰基決定選擇與研華合作。
許天成認為，導入AMiS過程中遇到最大的困難是推車管理問題，移動醫療推車如果沒有人負責充電，沒有人負責通報設備故障情況，很快就不能使用，因此在經過溝通協調後，明確地劃分管理權責，才能避免推車落入形同虛設的窘境。舉例來說，由護士負責使用上的管理，包含將車子就定位、定期充電、反應車上配件狀況等，至於維修上的管理則由資訊部與工務部共同負責，資訊部管電腦、工務部負責車體。
凡是導入新系統都會產生一定的使用者抗拒心態，因此如何降低焦慮，真正促成新系統與使用者的融合是非常重要的課題。彰基不只積極導入智慧化方案，在內部也進行了仔細的訓練和反覆的溝通，就是為了讓AMiS可以真正的發揮功效。目前彰基一個護理站配置3~4台移動醫療推車，提供住院醫生巡房時使用，住院醫師可以經由推車上配置的電腦開醫囑、調閱資料、記錄用藥資訊、向病患與家屬解說病情等，或是做為主治醫師的臨床教學工具，也可以當成桌上型電腦，直接定點在護理站使用，除了研華的移動醫療推車之外，未來彰基希望能導入更多智慧醫療與行動應用解決方案，打造一個兼顧服務品質與效率的行動數位化e院。 (本文由研華科技提供，林稼弘整理)
