高齡化速度加劇　驅使智慧醫療加速推進

智慧醫療涵蓋範疇堪稱廣闊，不論醫院內外，皆存在著Health IT的揮灑空間；智慧病房即是偌大的智慧醫療應用當中，相當重要的場域之一。來源：UPMC

曾有業者說得很好，我們想要「更健康的生活，不是更多的醫療」，一語道盡了大家的共同期盼，連帶凸顯了智慧醫療的精髓，此時又伴隨雲端、大數據、物聯網等智慧科技的風起雲湧，驅使醫療體系走上一條以ICT為基礎的整合進化之路。

眾所皆知，肇因於高齡化社會、導致醫療照護資源的使用者增多，連帶引發醫療資源日益困窘、醫護人力日益不足、醫病關係日益緊張等一連串負面連鎖反應，遂使得健康資訊科技(Health IT)、智慧醫院(Smart Hospital)躍為備受關注的話題，因為多數人都深信，唯有借助資通訊科技的力量，才能扭轉現已失衡的醫療資源配置模式，讓上述所有難題迎刃而解。

今年(2016)上半期間，有一篇報導「一家彰化醫院如何影響中國13億人」，相當引人矚目，指的是彰基醫院領先台灣醫界，將智慧醫療管理的Know-How包裝為產品方案，繼而輸出到大陸市場，連帶也讓從事智慧病房、智慧護理站、手術室軟體、醫療儀器、醫材製造等一干協力夥伴，通通雨露均霑，算是台灣少有的成功案例。

事實上，台灣在全球資通訊價值鏈中位居要角，已是不爭的事實，而台灣的醫療技術水準，亦在國際間享有盛名，等於台灣同時掌握了兩大優良基因，按理說，欲將兩項優勢合而為一，在智慧醫療領域大放異采，理應大有可為；但隨著時序推移，日子一天天過去，大家期待樂見的強強聯手榮景，似乎還不顯著，有醫界人士直指，「資源配置錯誤」是阻礙智慧醫療發展的元兇之一。

為何如此？道理很簡單，如同台大醫學院的王明鉅教授所言，現今大部分的醫療資源，並非投注在讓人健康不生病這件事情上，主要是花費在讓得到大病的人不致命，做前項工作得不到報酬，唯有做後者，才能獲得健保給付。

重視健康照顧  才能帶動智慧醫療

細究智慧醫療的內涵，乃在於以病人為中心，透過先進的網路整合資訊與醫療系統提供現代化的醫療保健服務，藉此改善診斷流程與疾病預防，協助醫療人員快速做出正確判斷，減少人為疏失，終能優化醫療資源配置。

由此觀之，廣義的智慧醫療範疇，絕對不僅止於醫院，還將擴及雲端診療、遠距照護、穿戴式裝置等其他環節，比方說前面提到的「讓人健康不生病」，牽動到智慧醫療所蘊含的三大目標當中的智慧照護、智慧健康(註：另一目標是智慧醫院)，假使醫界不想做健康照護，形同斬斷智慧醫療多達三分之二的推進動能，自然嚴重影響發展進程，致使強強必須聯手的誘因變得益發薄弱。

但是，我們能一直坐視智慧醫療的緩步發展？答案是否定的，主要癥結就在於高齡化社會，據統計2015年台灣老年人口(65歲以上)有290萬，但到了2030年，竟然暴增為580萬，等於在15年間翻了一倍，因為這一倍，將為整個社會帶來重大危機，首先毫無疑問，壯年人口的負擔變得更加沈重，甚至趨近於每兩個年輕人，就得養一個老人。

其次，根據醫界研究，就長期來看，65歲以上老人不管罹患中風、癌症或心臟病的比例，持續都維持一個定數，隨時間波動的幅度不算大，換句話說，當比重不變、分母變多，其分子自然也等比增加，所以在2030年時，患有中風、癌症或心臟病的老年人口數量，很有可能比現在多出一倍，但現在醫療資源都略顯困窘了，更遑論2030年？撐得起一大群患病老年人的診斷需求？

這個危機，將迫使大家不得不往智慧醫療加速前進，為的不只是設法減少醫療成本、避免醫護藥師過勞，更為了要削減醫療需求，也就是盡力讓人健康、就不需要看病，則老年人患重症的比例下降，醫療資源的消耗速度即可大幅減緩，讓危機就此煙消雲散。

論及健康照護，資通訊科技的發揮空間就很大，相關應用場景已經不少。比方說，透過穿戴式裝置自動收集被照護長者的多元生理訊號，並上傳雲端資料庫，再結合定位系統，透過感測器對環境、日常居家活動或行為模式等進行持續的監測與觀察。

如此一來，醫師或護理人員即可隨時掌握這名老人的生理狀態，萬一發生異狀，醫護人員便可及早介入診治，大幅減緩病情惡化速度，甚至將疾病治癒，不但如此，家屬不管身處何時何地，只要有智慧型行動裝置，即可掌握老人的行蹤與狀況，以期確保健康與安全。

無論院內院外  Health IT揮灑空間都很大

影響所及，以智慧醫療為基礎的物聯網應用模式不斷應運而生，前面提及的穿戴電子醫療科技，就是非常熱門的一塊，現今不只是智慧手環、智能手錶等裝置隨處可見，更有諸多重量級業者推出健康雲服務，有了「端」再加上「雲」，醫療應用的生態體系就能蔚然成形，也讓持續產生的使用者生理體徵量測數據，顯得深見意義與價值，因為即使有人的身體出現異常徵兆，就算他並未就診，該狀況也會被醫療生態體系內的醫師所掌握，可望知會此人及早接受治療，及早根除病灶。

縱使在醫院內部，資通訊科技的發揮空間依然遼闊。本文一開始提到的「一家彰化醫院如何影響中國13億人」報導，其主角彰基醫院，裡頭就擁有非常多的智慧應用案例，其讓人驚艷之處，倒不是在於擁有廣大的直升機停機坪、以及從停機坪送進開刀房的無菌動線，亦不是在於看來頗為壯觀的複合式手術房(Hybrid OR)，而是在打造智慧醫院之前，把每一套流程與模式都想得透徹，此後將ICT注入每一個關鍵環節，便確實帶來顯著成效，帶動醫護作業效率大幅翻升。

在過去，醫院所部署的IT系統，是為了醫生們的需求而打造，活脫脫像工廠的流水線，日復一日處理掛號、診療、批藥等工作，然而時至今日，不管是Health IT或Smart Hospital等概念，都絕非以醫師為中心，而是以病患為中心，所以IT系統的設計初衷，就是要讓病患得到更好的診療與照顧。

為了實現這個目的，醫護工作流程一定要簡化、精準，如此為病患服務的效率才會高、品質才會好，於是在智慧應用系統設計脈絡，即被注入了正向循環，不論病患本身，乃至於醫師、護理師、藥師甚至是醫院等所有環節都因此而得利；因為唯有讓醫護不再陷入血汗工作場景，病患才有可能獲得貼心照護，許多事情是環環相扣的，藉由ICT，才能加速解開一個個本來糾結不清的死結。

不只是這樣，現今許多醫療研究機構，也熱衷於引用大數據、人工智慧、機器學習乃至於認知運算等先進技術，試圖解開癌症與基因之間的關係，這些成果對於癌症治療、或精準醫療，都可能是一個個重大里程碑，著實令人樂觀期待。