健康照護邁向兆元產業的4個阻礙

前言：
目前健康照護的技術研發已經成熟，商業模式也紛紛出籠，同時有許多服務陸續推出，不過，整個市場仍舊處於教育階段，若真要邁向兆元商機，還有4大阻礙有待突破。

本文：
雖然健康照護服務市場已經有成熟的技術、潛在的客戶群、具體的應用與營運模式，但是，要帶動整個市場，仍有一些困難需要被克服。

元智大學老人福祉科技研究中心主任暨元智大學機械系教授徐業良分析，儘管相關生理訊號量測裝置、資通訊技術都已相當成熟，而且台灣也有許多針對健康照護的研究計畫與測試計畫正如火如荼的進行，然而至今卻沒有成功的商業營運案例。

台灣大學醫學院名譽教授李源德也指出，台灣IT產業有非常卓越的研發能力，如今遠距照護也有相當成熟的技術，許多業者已推出相關服務，但是始終沒有1個成功且持續推廣的健康照護系統。

綜合而論，何以健康照護至今尚無成功的商業營運案例，大致可歸納出4大因素：

1、由誰來支付服務費用？

目前健康照護市場最大的問題在於由誰來支付費用，不僅服務費用找不到願意支付的人，昂貴的量測儀器設備也讓使用者缺乏採購意願。李源德表示，目前遠距居家照護系統價格普遍偏高，除了動輒新台幣上萬元的硬體費用，使用者每個月還要負擔數百元至數千元的服務費，一般收入族群實在無法支付這些費用。

耕莘醫院永和分院院長鄧世雄也以該院的健康照護建置案為例指出，此一建置案所採用的居家版寶貝機、血氧機，以及心電圖機，成本都太高，確實不利於推廣居家民眾付費採購的意願。

究竟由誰支付費用是可行的方案？多位專家認為，可以透過保險制度來支出費用。鄧世雄表示，在具成本效益的前提下，由保險納入給付，可以解決付費的問題。敏盛醫控U-Care計畫辦公室主任許明信則認為，由於遠距照護服務尚未納入健保給付項目，因此仍無法建立經濟規模。

有鑑於此，即將於2011年開辦的「老人長期照護保險」，或許能解決無人願意付費的瓶頸。據了解，「老人長期照護保險」的納保對象為年齡40歲以上者，保險給付項目以居家照護、社區照護及機構「照護給付」等服務為主，發放照顧津貼的「現金給付」為輔。

針對保險支付模式，雲林縣老人福利保護協會理事長林金立則有不同看法，他認為應該建立政府(保險)、營運端(居家照護中心)與使用者3方共同付費的架構，才能加速產業發展。鄧世雄另外指出，由於企業逐漸將員工的健康視為資產，因此，也可以思考加強推動企業對企業(B2B)健康照護服務模式，由企業、機構或民間團體來支付費用，至於收費模式，則可採取套餐收費方式。

2、遠距照護觀念未被普遍接受

除了付費意願低落之外，民眾對健康照護的接受度不高也是一大問題，鄧世雄表示，儘管民眾有需求，但是對於科技化的遠距健康管理仍存有疑慮；許明信也說，雖然有需求，但是遠距健康照護的概念仍然未被普遍接受，醫療院所與使用者均缺乏使用動機；馬雅資訊總經理吳宏基則說，尤其是最有照護服務需求的老人，對於維護健康的觀念，仍停留在有病就到醫院看醫生，而非生病前的自我保健。

對於民眾欠缺自我照護觀念的問題，中興保全處長黃明裕認為，由於多數人尚未具備自我健康管理的觀念，因此，業者在進行服務推展時，必須加入更多誘因；林金立也說，要成功推廣健康照護概念，服務端要繼續發展出具價值的服務，才能提升顧客使用的意願。

李源德則認為，目前遠距居家照護系統都停留在進行資料量測、傳輸與儲存，而缺乏醫療團隊判讀、利用這些資料進一步提供病患所需服務內容，因此，使用者自然不會有充分的動機採購照護服務，如果永遠只有一些重病患者有需求，市場規模很難做大。

吳宏基指出，在過去幾年產業積極打造科技平台與營運模式之後，如今要讓民眾接受健康照護服務，最重要的任務是透過異業結盟，提供後續更多加值應用，例如與運動中心合作，提供使用者運動建議、與營養師合作提供餐飲建議，才能讓平台從使用者端所收集來的各種生活與生理資訊，變得有意義。

3、科技化產品操作便利性還要提升

市場面臨的困難還有科技產品操作不夠簡便的問題，鄧世雄以耕莘醫院的全方位老人健康照護服務應用為例指出，由於健康照護的最大使用族群為老人，而老人又對科技產品的使用有障礙，因此，經常發生老人不知如何使用機器的狀況，就算為老人開設電腦班，反應也很冷淡。林金立也強調，使用者習慣與產品設備之間的距離，確實仍有待克服。

李源德認為，許多居家照護系統的建置與操作都過度複雜，且往往1次貪多，而提供過多的量測與傳輸資訊，反而不利於市場發展，因此他建議，居家照護系統應該儘量簡單，只要擷取醫師所需的重要生理訊號即可；此外，遠距居家照護系統的設計，不應該由科技的角度出發，而是由醫療服務的需求出發，然後再尋找功能可接受、成本最低、維護最容易的技術來搭配建置。

鄧世雄則建議投入服務的廠商，在設計量測設備時，其操作介面與功能要追求簡單與便利。

4、法令限制

最後則是法令限制的問題，許明信強調，雖然過去幾年，行政院積極推動遠距照護服務政策，但是相關遠距醫療法規卻沒有同時提供配套措施，因而阻礙市場發展。鄧世雄解釋，遠距醫療有適法性的問題，諸如看診、開藥等處置都不能執行，只能做到照護服務，這使得現階段的遠距健康管理服務，缺乏醫療行為這個最關鍵的服務項目。

總而言之，健康照護服務商機看似龐大，但是有待解決的問題也非常多，包括政府與投入市場的業者，都應該積極尋求解決之道，才能真正將健康照護市場推向兆元產業。